Зарегистрирована
за №

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

____________________
Фамилия, И.О.

___________________
Подпись

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

(наименование организации – представителя налогоплательщика)

Подпись _________________

Дата

2

5

.

0

1

.

2

0

1

2

МП

Наименование документа,
подтверждающего полномочия представителя

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

ИНН

2

9

0

1

2

1

1

2

5

8

-

-

КПП

2

9

0

1

0

1

0

0

1

Стр.

0

0

2

Раздел 1. Сумма налога, уплачиваемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, и минимального налога, подлежащая уплате в бюджет, по данным налогоплательщика

(в рублях)

Показатели

Код
строки

Значения показателей